金龙寻道

咱老百姓的免费医改新方案：

    医改就要让咱老百姓能看得起病，我提倡改进印度、英国、朝鲜等国的“全民免费医疗政策”，创新形成具有中国特色的免费医改新方案，使其具有“中国模式”的先进性。有兴趣者，可以团结起来！群策群力，做一件有利于子孙后代的有意义的事。详情请阅读2007年4月21日的日志和以下的文章。打开“金龙寻道”的全部日志内容即可看到。

正确的医改之路

    告诉你吧！其实医改很简单。把“全民医保”变为“全民互助医保”，变“病人家庭养医”为“全民养医”，把全国公民分为“就业人员”和“非就业人员”，统一交纳“全民互助医保金”，就业人员每人每月交100元，相当于月工资收入的6%；非就业人员每人每年交150元；再面向企业强征“全民医保税”。然后用“全民的全部的医保金”购买“全国的全部国有医院的医疗服务”，使每个病患者免费就医就可以了。再适时出台《全民健康保障法》加以保障，这就是政府不用花一分钱，而创造的世界上最先进的医疗服务新体制。
    你认为这样的医改好吗？

          老百姓的免费医改新方案

目   录

序言

第一编：“人口与健康”的综合行政管理

第一章：行政机构设置

第二章：行政人员安排

第三章：行政管理制度

第四章：行政管理办法

第二编：实行全民免费医疗的经费来源及保障问题

第一章：全国免费医疗的经费需求概况

第二章：医院经费保障

第三章：医生经费保障

第四章：药品经费保障

第五章：健康普查及公共卫生经费保障

第六章：重大事件的应急经费保障

第三编：“医疗”体制创新问题

第一章：政治体制的创新

第二章：经济体制的创新

第三章：社会发展体制的创新

第四编：人口与健康的日常管理

第一章：婚育健康管理

第二章：青少年健康管理

第三章：中老年健康管理

第四章：公共卫生管理

第五章：意外伤害救治和疾病医疗办法

第六章：康复疗养办法

第五编：免费医疗、医药管理程序

第一章：免费医疗的程序

第二章：免费医疗的医药流通程序

第六编：涉外医药市场管理问题

第一章：国际医疗科研课题交流

第二章：医疗技术与医疗人员交流

第三章：人口与健康管理办法交流

第四章：临床医疗、医药和器官移植技术交流

第五章：中药、西药的国际市场贸易与交流

                                  序   言

    中国制定新的“医改方案”应该以保障全民能够健康的生活、工作为核心。”“医改”的目标是政策惠民，政策惠民就要使受益人向困难群体倾斜，不只是讨论政府主导，还是市场主导问题？还要讨论决定一个人生了病到底怎么办的原始问题？如果上医院看病，要花掉病患者家庭的多少血汗钱？病患者家庭能否掏的起？这个钱就应该由家庭来掏吗？一个人生病对本身的生活、工作及患者家属、亲友的生活、工作有什么影响？对社会安定和构建“和谐社会”有什么影响？

    按照中国宪法、刑法及民法通则的规定，一个人从出生起到死亡止，都享有中国公民的基本权利，包括生存权、健康权、受教育权、财产所有权、继承权及其它民事权利。可现在的商业医疗体制就剥削了每个公民的上述基本权力。一人生了病，它的生命不是靠社会制度来保障，而是靠家庭财产来保障，不管穷人家、富人家，有钱就可以治病，保障病人的生命安全，没钱看病，你病死活该，没人可怜你（少数媒体呼吁，社会捐助除外）。造成对病人的死亡事故，医院医生不负责、政府不负责、社会不负责的公然违法现象。病者死亡的一切悲痛和巨额医疗费都由家庭来承担，情来承担，这种政策缺失的制度，不合情、不合理、也不符合宪法和民法保障公民健康的有关要求。就是按刑法规定及国内外市场经济的发展规则来说，都应该“个人的责任个人负”“谁闯的祸、谁做的事就由谁个人来承担”，也叫“一人做事一人担”。谁生病，谁就应该自己掏腰包看病，所以每个人交纳医保金，由社会统筹负责看病经费，是合情、合理、合法的，也是天经地义的事。可现在对生病、看病来说，这事却恰恰相反，谁生病谁就可以不负责任，除了职工生病享受医保，普通老百姓生病都要由家人掏腰包，有钱看病就去无条件受宰；无钱看病，连受宰的资格也没有，只有等死一条路。这种“谋财害命”的商业医疗体制，你认为合理、合法吗（如果你认为合理、合法？你敢和我进行公开辩论吗？）？

     面对医院、保险公司的盈利要求和医生的高收入要求，就是实行“农村新型合作医疗”“居民医保统筹”能解决“一人生病，全家负担”的“看病贵、看病难”问题吗？符合人性的彻底的解决办法就是实行“全民免费医疗制度”，这样就形成“一人生病，全民负担”的先进医疗卫生制度。家人、亲人及现场当事人只负责把病人就近送往医院就完成义务了，到医院后病人的安危及出院前全由医护人员负责免费处理，并及时把处理结果通知家人、亲人，以免亲人牵挂。对形成这样的生命安全机制，你还有什么高尚的、冠冕堂皇的理由来反对吗？

    现在一个人生了病，要由家人、亲人或陌生人无偿的掏腰包跑上跑下的办理挂号、检查、买药、求医生治病、照顾病人等等事宜，而且是越亲的人越要负责，为了看病哪怕“倾家当产”去筹钱。这样个人的医药费反而要家人、亲人去承担。这种一人生病，全家负担、亲友负担的怪事，再让它千年、万年的演绎下去，大家认为合情、合理吗？大家还有什么理由提出制定“全民免费医疗方案”的反对意见呢？如果你还有满肚子意见，我们真的要怀疑你的“人性”了。

    “商业医疗”多年来，造成的社会矛盾重重。“小病大治”“大病疯治”，导致“小病致穷”“大病致贫”社会后果，并造成许多家破人亡的社会悲剧。使“看病难、看病贵”问题成了党和人民广泛关注的社会性问题。人民要求“医改”的呼声不断，现在关于“医改”方向和目标争论不休，一方面要政府主导，一方面要市场主导，争论来又争论去的，争论什么？无非两个字“利益”。医院利益？医生利益？药商利益？行业利益？权威专家的利益？大家为什么不关注病人家庭的利益、和谐社会的利益、强国富民的利益、子孙后代健康生活的利益呢？

    你有你的“医改”方案，他有他的“医改”方案，俺老百姓心中也有“医改”方案，俺老百姓把它整理整理，供大家参考！不成文章，请君指教！有识之士可就有关问题参与探讨，共同促进！

   咱老百姓的“医改”方向设想：中国“医改”应该向有利于人类健康生存、发展的方向前进，应该促进人类社会进步，有利于构建“和谐社会”“和谐世界”。中国政府虽然管不了外国人，但可以保障中国公民充分地享有生存发展权、生命健康权、生活自由权。把中国的医疗卫生事业建成人类社会最先进、最受国际社会尊重的社会福利事业。

   咱老百姓的“医改”目标设想：一年内完善“全民免费医疗”实施方案，三年内完成全民健康普查登记，制定全民卫生保健、疾病医疗计划，五年内完成医疗卫生行业改制，建立全民免费医疗的长久机制。

   咱老百姓的“医改”内容设想：把国有医院行政化、医生公务员化，主要保障全体国民的医疗卫生需求；保持私立医院、国资参股的中外合建医院市场化，主要负责外籍病人、自愿掏腰包的富贵病人及特殊病人的医疗卫生服务和涉外医疗卫生交流工作；“药企”可保持市场化。可公办，也可民办，药品由政府统一招标采购或征购。主要内容有以下六个部分。

一、保障全民生殖健康，建立全民优生优育制度；

二、保障全民健康生活，建立健康检查和预防疾病制度；

三、保障全民免费医疗，建立就近看病的疾病急救制度；

四、保障全民生命延续，建立人体器官无偿捐献制度；

五、保障全民精神健康，建立无遗体丧葬、公民《生命档案》永久查询制度；

六、保障医疗科技的先进性，建立医疗科研机构及国际医疗科技交流制度。

  咱老百姓的“医改”策略设想：全民医疗，全民负责，统一规划，分步实施。

  咱老百姓的“医改”步骤设想：

第一步：制定《中国医疗卫生事业发展实施规划》；

       第二步：筹集经费。开展全民健康普查，进行全民健康登记；

       第三步：制订《全民保健工作计划》，合理规划医疗布局。

       第四步：进行医疗卫生部门的行政机构改革；

       第五步：进行医院及医生管理机制改革；

       第六步：全民免费医疗机制开始正常运转，根据医疗需求逐步调整。

   咱老百姓的“医改”方法设想：逐步结束“拿钱买命”的商业游戏，把商业医保金转为全民医保金，统一财政管理，百分之百地用于全民医疗卫生事业的发展。全国人寿保险公司转为经营财产保险，每个公民都要交纳免费医保金，具体标准为公务员、城镇职工每人每月缴纳100元以上，长年不变；每个城乡居民按每人每年100-200元的标准缴纳，以后每年减少20%，五年取消居民缴纳；积极鼓励中外企业和个人慈善捐献一部分，保障全民医疗费用就足够了。最后由国家财政平衡和补贴。每个医生均享有不同级别的公务员待遇，自觉担起“救死扶伤”的职业责任；每个国有医院本身就是国有资产，不存财产转移问题，免费提供药品、医疗设备更新、购置及日用损耗。民营医院可有偿转化为社区集体医院，也可自由决定生存，民营医院的医生可转为社区医生，分地区调配。医疗所需药品及医疗器械全部由政府部门面向国内外医药市场统一采购、按需调配。比如：哪里爆发传染病、流行病，医生和医药就向哪里集中。

   “免费医疗”的阻力问题设想：“免费医疗”的最大问题是削弱了部分“市场派”的利益、部分民营小医院的利益、贪财医生的利益、医疗贪官的利益和部分违法“药企”的利益，这些群体可能是“全民免费医疗”的最大阻力和障碍。

   总之，放弃个人及部门小利益，维护我们自己和子孙的健康生活、维护国家发展的大利益，是策划实施“全民免费医疗”的无限动力。

  “全民免费医疗”利国、利民、利人、利己，团结起来！共同努力吧！

第一编：“人口与健康”的综合行政管理

    现行的人口行政管理是市场化改革的结果，造成人口安全、人口健康、计划生育、医疗卫生、医药生产与流通等多部门、多头管理的复杂体制。鉴于中国社会的进步发展需要，中国的人口与健康应该统一起来进行科学管理。在现行机构人员框架基本不变的情况下，适当进行机构调整。具体意见如下所述。

第一章：行政机构设置

    将国家卫生部和国家计划生育委员会合并成立“国家人口与健康委员会”。统一对每个中国公民从出生到死亡的健康保障进行科学管理；统一对我国的公共环境卫生、计划生育、人口健康、疾病预防与治疗、丧葬管理、人体器官捐献与移植、医院管理、医生管理、医药管理、医药进出口管理、医疗科技的国际交流等进行综合性行政管理。

第二章：行政人员安排

    国家、省（市）、市、区（县）级行政人员保持现有规模不变，以后根据工作需要适当增减。适当增加乡镇（街道）、行政村（社区）的基层医疗保健人员，从业人员主要来自现有民营医院的医生、私人诊所医生（包括黑诊所）和医学院毕业生。

第三章：行政管理制度

    全部从事国有医疗、卫生行业的人员都适用于《国家行政管理法和公务员管理条例》，全部民营医院的从业人员保持现有的市场竞争机制不变。

第四章：行政管理办法

第一节：中国人口与社会安全管理办法

    每个公民从出生开始就建立享有终生的《中国公民健康记录档案表》（可与中国居民身份证合并为一张智能卡），供每个人随身携带使用，以方便紧急救治和治安安全检查。有了公民健康卡，不仅方便公民大量流动的安全管理，而且可以减少大量的临床检查工作。医生打开健康卡或电子病历（全国联网），病人的生命健康状况、生理特点和病史一目了然，对病人的及时救治很有帮助。

第二节：生殖健康管理办法

    建立《生殖健康、婚姻状况检查记录专栏》，每个人从十八岁就开始进行生殖健康检查（包括爱兹病等）、记录在案，并进行婚育指导、计划生育、胎教、自然出生等项目跟踪管理。

第三节：健康教育与疾病预防管理办法

    平时由社区医生对管辖公民定期巡诊，对每个人的心理状况、家庭状况、生活状况、工作状况、疾病预防、健康检查进行适时的关心与指导。也就是说每个人无论走到哪里？都有“亲人”在关照，都有社区医生这根线在牵着。这不仅有效地控制任何疾病的发生，而且大大地减少和控制犯罪人口，逐步形成人类社会最优越的人文生活和工作环境。

第四节：疾病治疗与康复疗养管理办法

    一个人感觉有了不适、急症或遇到意外伤害实行首诊在社区开展救治，而后分流；对于天灾人祸导致的伤亡事故，无论发生在祖国的任何地点，只要有呼救，医疗部门就会紧急动用应急机制适时赶赴现场实施抢救，并且患者从住院到出院由医护人员全程监护，实行“监狱”一样的封闭型管理，包括免费提供“病号饭”。全部医药及诊治情况都由医院决定“按需免费提供”，直到病人的病情有效控制后自行康复出院或由亲人负责接回继续进行家庭疗养，特殊（富贵）病人可以到民营医院继续有偿疗养。家人、亲友探视按医院的通知要求进行。当然，医院只负责紧急救治与护理，稳定病情后即可转为社区、民营医院及家庭护理，药品依然免费提供（在民营医院疗养者除外）。

第五节：人体器官捐献与丧葬管理办法

    既然实行全民免费医疗，个人的生命就是国家的，人死后，人的遗体无条件捐献给国家，由政府部门统一进行无遗体遗留的火化处理，没有骨灰盒，禁止坟墓安葬与祭奠。人们的主要的纪念、祭奠方式是通过音像技术来完成，包括收视、观看患者生前的录音、录像、画像、照片及查询公民档案等形式。对于遗体进行分开处理，健康有用的人体器官及时保存下来，免费进行器官移植以及有偿满足国际市场的人体器官需求；无用的人体器官及遗体免费进行火化处理，不留骨灰给家人进行安葬处理。

第六节：医院管理办法

    对医院采取无级别的行政化的半封闭管理。医院的设立按人口规模及疾病治疗的可能性需要来规划建设，统一医院的建设标准，分设普通医院和专业科研医院。

中外合作医院、民营医院的管理办法，保持现有的市场化机制不变

第七节：医生管理办法

   担起救死扶伤的责任，享受同级别的公务员或教师待遇。

第八节：药品管理办法

   药品产销、供需调配、国际进出口总量由国家机关按国际市场的供需、价格杠杆统一调控。

第九节：中外医药交流办法

   建立专门的科研、学术、医疗和企业机构，按国际市场的供需变化适时进行中外医药交流。

第二编：实行全民免费医疗的经费来源及保障问题

第一章：全国免费医疗的经费需求概况

第一节：全国人口与健康行政管理费用与来源

    按现有的公务员、城乡职工缴纳医保费计算，全国约有1亿人，按每人每年1800元的标准，全年约1500亿元；另13亿普通公民按每人每年100元（以后逐年减少20%，直至取消）计算，全年约1300亿元；面向全国各企业增设“全民医保费（税），每年约1000-10000亿（税率由国家调控）；吸纳海内外华人的慈善捐赠（医保基金），数目不定；国家财政适当调节，全年可控的免费医疗资金约3800-10000亿元，足够支持医疗卫生这一事业吧!

    随着保健事业的强化发展，以疾病预防为主的医疗新机制，所需的科技越来越高，医疗卫生人员可按需调节。对于传染病以杜绝病源为主；对于流行病以常规检查为主；对于慢性病以科学的家庭疗养为主；对于肿瘤等绝症以减轻症状为主；对于病毒感染以提高抗病力、免疫力和减轻症状为主；对于病菌感染的急症以抗生素的药敏实验，对症用药，以防滥用抗生素；对于战争伤亡、地震伤亡、车祸伤亡及各种意外事故伤亡，主要以输血和外科手术急救为主，对于死难者的遗体实行器官无偿捐献、无尸骨遗留的无痕迹丧葬处理，有利于破除鬼魂迷信、保障公民的心理健康，又保护环境资源，不是一举多得吗？

    如此科学地开展医疗卫生工作，实行全民免费医疗，保障全民的健康生活，还有什么天大的困难吗？每个病人还需要天价医疗费吗？

    对于行政人员、医卫人员等全部花费，由国家财政保持现有的专项资金，按现有的公务员人数和待遇标准执行，以后按需增减。

  第三编：“医疗”体制创新问题（略） 

第四编：人口与健康的日常管理（略）

                   第五编：免费医疗、医药管理程序

第一章：免费医疗的程序

    进院——问诊查档——临床确诊检查措施——临床专家审批诊治方案——实施临床治疗措施——临床治疗效果评估——制作病历入档——出院回家或转院死亡。

第二章：免费医疗的医药流通程序

    国家或地区统一向药厂或国际市场招标采购——各地区按需分配——各医院按需分配——各病人按需分配——对症用药的效果评估——经济用药的效果评估——病人或家人签字的损耗凭据——各医院分门别类的汇总统计——地区主管汇总统计上报——国家制定下达下年度药品采购计划或应急采购计划。

 第六编：涉外医药市场管理问题（略）详见4月21日文章。

  执笔：金龙  联系手机：13003428495    电子邮件：chenjing8435@sohu.com